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국립 기록실 고엽제질병명 (한국에는 후유의증질환들 후유증으로
생산직 근로자 국립 직업 안전 보건 연구소 1978년, NIOSH는 1942년부터 1984년까지 오염된 제품 제조 과정에서 TCDD에 노출되었을 가능성이 있는 모든 미국 근로자를 파악하기 위한 작업에 착수했습니다(Fingerhut et al., 1991). 12개 화학 기업에서 5,000명의 근로자가 304페이지 인용 제안: "7가지 역학 연구." 의학연구소. 1994. 참전용사와 에이전트 오렌지: 베트남에서 사용된 제초제의 건강 영향 . 워싱턴 D.C.: 미국 국립 아카데미 출판부. doi: 10.17226/2141.× 구하다 취소 인사 및 급여 기록에서 TCDD 오염과 관련된 생산 또는 유지 관리 프로세스에 작업자가 관여했음을 나타내는 정보가 확인되었습니다. 2,4,5-트리클로로페놀을 생산하는 과정에서 TCDD가 오염 물질인 파생물에는 2,4,5-트리클로로페녹시아세트산, 실벡스, 에르본, 로넬, 헥사클로로펜이 포함되었습니다. 고용주가 이전에 TCDD에 노출된 것으로 확인한 추가 작업자 172명도 연구 코호트에 포함되었습니다. TCDD는 또한 253명의 작업자 샘플에서 혈청에서 측정되었습니다. 1987년 12월 31일 기준의 생명 상태를 확인했습니다. 사망 증명서를 사용하여 각 원인으로 인한 사망자 수를 확인했습니다. 인년은 TCDD 오염과 관련된 프로세스에 대한 첫 번째 문서화된 할당부터 사망일 또는 1987년 12월 31일까지 계산되었습니다. 코호트의 77명(2%)을 제외한 모든 구성원의 생명 상태를 확인했습니다. 생명 상태를 알 수 없는 사람은 살아 있는 것으로 가정했습니다. 예상 사망률 계산에는 미국 일반 인구 비율을 사용했습니다. 관련 12개 공장은 주요 화학 회사의 대규모 제조 시설이었습니다. 따라서 연구 대상자 중 다수가 다른 여러 화학물질에 노출되었으며, 그중 일부는 발암성이 있을 수 있습니다. TCDD 오염 관련 공정(인사 기록을 통해 확인)에서 노출 기간과 잠복기를 기준으로 사망률 데이터를 분석했으며, 해당 공장의 총 근무 연수 또한 고려했습니다. 영어: 포괄적인 병력, 건강 검진 및 폐 기능 측정을 포함하는 단면 연구가 뉴저지주 뉴어크(1951-1969)와 미주리주 베로나(1968-1969, 1970-1972)의 화학 공장에서 TCDD 오염이 있는 화학 물질을 제조하는 데 15년 이상 고용된 근로자를 대상으로 수행되었습니다(Sweeney et al., 1989, 인쇄 중; Calvert et al., 1991, 1992; Alderfer et al., 1992). 뉴저지의 공장은 TCP와 2,4,5-T( N = 490 적격)를 제조했습니다. 미주리 공장은 TCP, 2,4,5-T 및 헥사클로로펜( N = 96 적격)을 제조했습니다. 이러한 화학 물질을 생산하면 공정에서 오염 물질인 TCDD가 생성되는데, 이것이 관심의 실제 노출이었습니다. 건강 상태, 직업력, 베트남 체류 기간, 농업 종사 기간, 거주 병력, 입원, 약물 복용, 인구 통계학적 특징, 생활 습관 변수에 대한 정보는 면담을 통해 수집되었습니다. 관심 있는 건강 결과에는 1. 말초 신경병증 ,2.신경행동학적 영향, 3. 염소성 여드름, 4. 색소 변화, 5.피부암, 6.간 효소 변화, 7. 포르피린증, 8.협심증, 9.심근경색, 10.궤양, 11.지질 변화, 12.당뇨병, 13.림프구 세포 유형 및 기능, 14.그리고 태아 손실, 15.생식력 감소, 주요 기형을 포함한 생식 관련 부작용이 포함되었습니다(Sweeney et al., 1989). 신체 검사에는 17. (1) 만성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 18. 환기 기능, 흉부 및 폐 이상을 포함한 호흡 기능 및 부작용에 대한 임상적 평가(Calvert et al., 1991); 19.(2) 간 및 위장 관련 평가가 포함되었습니다. 305페이지 인용 제안: "7가지 역학 연구." 의학연구소. 1994. 참전용사와 에이전트 오렌지: 베트남에서 사용된 제초제의 건강 영향 . 워싱턴 D.C.: 미국 국립 아카데미 출판부. doi: 10.17226/2141.× 구하다 취소 간 기능, 간염, 간경변, 지방간, 위염, 위장관 출혈 및 궤양 질환과 관련된 실험실 검사 결정을 포함하는 시스템(Calvert et al., 1992); (3) 우울증의 존재를 확인하기 위한 심리 검사(Alderfer et al., 1992); (4) 검사, 전기 생리학적 및 정량적 감각 검사 및 증상(Sweeney et al., 인쇄 중)을 통한 말초 신경병증 평가. TCDD의 혈청 수치는 노출을 나타내는 것으로 결정되었으며 지질에 따라 조정되었습니다. 매칭된 비교 그룹은 페녹시 제초제에 직업적으로 노출되지 않은 개인으로 구성되었으며, 근로자와 같은 지역 사회에 살았고 5세 이내였으며 노출된 근로자와 같은 성별과 인종이었습니다. 비교 대상은 TCDD에 노출된 근로자와 동일한 일련의 건강 검진 및 인터뷰를 거쳤습니다(Sweeney et al., 인쇄 중). 총 281명의 근로자와 260명의 노출되지 않은 참조자가 건강 검진에 참여했습니다. 360명의 노출된 근로자 인터뷰와 325명의 지역 인터뷰가 완료되었습니다. 담배 및 음주를 포함한 주요 교란변수에 대한 데이터를 수집하여 분석에 반영했습니다. 몬산토 이 절에서 설명하는 몬산토 근로자 연구의 코호트 구성원은 위에서 설명한 Fingerhut et al.(1991)이 조립한 코호트에 포함됩니다. 1949년 3월 8일, 웨스트버지니아주 니트로에 있는 몬산토 공장의 트리클로로페놀(TCP) 생산 공정에서 격렬한 반응이 발생했습니다(Zack and Suskind, 1980). 안전 밸브가 열리면서 연기와 타르 잔류물이 대기와 건물 내부로 방출되었습니다. 이 사고 이후 염소여드름이 발생한 121명의 남성 근로자는 사고 당시 공장 안전 기록, 공장 의료 기록, 그리고 근로자 보상 기록에서 연구 코호트에 포함되도록 확인되었습니다. 염소여드름은 TCDD 노출의 지표로 사용되었습니다. 모든 코호트 구성원의 생명 상태는 1978년 12월 31일을 기준으로 결정되었으며, 사망 진단서에 기재된 사망 원인은 미국 인구 비율을 기반으로 한 예상 사망자 수와 비교되었습니다. 개인이 경험했을 수 있는 노출의 규모에 대한 정보는 제공되지 않습니다. 각 참가자는 사고 발생일인 1949년 3월 8일에 연구에 참여한 것으로 추정되었습니다. 이 그룹은 TCDD 노출 대상으로 선정되었으며, 다른 화학물질에 대한 잠재적 노출 가능성은 논의되지 않았습니다. 폭발 당시 공정 구역에 있었던 총 인원 수나 정화 작업에 참여한 인원 수에 대한 정보는 제공되지 않았습니다. 몬산토의 또 다른 연구는 1948년부터 1969년까지 웨스트버지니아주 니트로 공장에서 2,4,5-T 생산의 모든 측면(유지 관리 포함)에 종사한 현직 및 퇴직 근로자 집단의 건강 결과를 평가했습니다(Suskind and Hertzberg, 1984). 노출된 집단은 306페이지 인용 제안: "7가지 역학 연구." 의학연구소. 1994. 참전용사와 에이전트 오렌지: 베트남에서 사용된 제초제의 건강 영향 . 워싱턴 D.C.: 미국 국립 아카데미 출판부. doi: 10.17226/2141.× 구하다 취소 위에 설명된 사고에 노출되었던 남성과 제조 공정 중에 노출되었을 가능성이 있는 근로자를 포함했습니다. 비교 대상은 면접 및 작업 이력에 따르면 2,4,5-T 처리에 노출된 적이 없는 같은 공장의 남성 근로자였습니다. 1979년 7월 11일~18일 주에 공장에서 일했던 총 436명이 면접 및 검사를 자원했습니다. 노출된 그룹, 즉 2,4,5-T 공정에서 일한 사람들의 참여율은 61%였고 노출되지 않은 그룹은 46%였습니다. 검사를 받은 436명 중 69명은 인구 통계학적 고려 사항이나 노출 이력을 적절하게 문서화할 수 없어 제외되었습니다. 나머지 367명의 참여자 중 204명은 노출 이력이 있었고 163명은 2,4,5-T 생산 또는 유지 관리에서 일한 적이 없었습니다. 건강 결과에 대한 데이터는 실험실 결과, 신체 검사 및 병력에서 확인되었습니다. 흡연 및 알코올 사용 이력도 얻었습니다. 모든 비교는 이 두 집단 사이에서 이루어졌습니다. 노동조합 기록에 따라 직업적으로 2,4,5-T 생산에 노출된 것으로 확인된 모든 현직 및 은퇴 근로자는 1979년 4월 웨스트버지니아주 니트로에서 건강 조사에 참여하도록 초대되었습니다. 노출이 알려지지 않은 근로자는 대조군에 참여하도록 초대되었습니다(Moses et al., 1984). 노출원에는 1949년 공장 폭발과 1948년부터 1969년까지 작업을 통한 일일 노출이 포함되었습니다. 비교군은 같은 공장의 공장 근로자였습니다. 참여하도록 초대된 425명의 근로자 중 잠재적으로 노출되었거나 노출되지 않은 235명이 실제로 참여했습니다. 제외 후 226명의 피험자가 분석에 참여했습니다. 최종 코호트는 현재 또는 보고된 염소여드름 병력이 있는 117명의 남성과 염소여드름이 없는 109명의 남성으로 구성되었습니다. 연구자들에게 흥미로운 점은 염소여드름이 노출의 대용물로 존재한다고 지적한 사람들과 염소여드름이 없다고 보고한 사람들 사이에서 보고된 건강 결과에 차이가 있다는 것입니다. 염소여드름이 없는 사람들은 TCDD에 노출되었을 가능성이 있으며, "노출되지 않은 대조군"이 아니라는 점이 확인되었습니다. 참가자들은 평생 직업력, 현재 증상, 과거 병력, 생식력, 약물 복용, 흡연 및 알코올 사용에 대해 인터뷰를 받았으며, 검사에는 피부과, 신경과, 실험실 검사가 포함되었습니다. 원래는 근로자 재조사를 통해 2,4,5-T 노출 여부를 판단했지만, 이 분류는 분석에 유용하지 않았습니다. 이는 노출과 비노출을 구분하는 다른 메커니즘 개발의 계기가 되었습니다. 그 결과, 염소여드름을 대리변수로 삼아 노출을 분류하게 되었습니다. 웨스트버지니아주 니트로에 위치한 몬산토 공장에서 1949년 3월 8일(사고 발생일)부터 1949년 11월 22일(청소 작업으로 인한 염소여드름 발생이 마지막으로 보고된 날)까지 최소 하루 이상 근무한 모든 근로자를 작업 기록과 국세청 양식 941을 통해 확인하고 1987년 12월 31일까지 사망률을 추적 조사했습니다(Collins et al., 1993). 754명의 근로자에 대한 생명 상태는 몬산토 자료를 통해 확인되었습니다. 307페이지 인용 제안: "7가지 역학 연구." 의학연구소. 1994. 참전용사와 에이전트 오렌지: 베트남에서 사용된 제초제의 건강 영향 . 워싱턴 D.C.: 미국 국립 아카데미 출판부. doi: 10.17226/2141.× 구하다 취소 파일, 사회보장청(SSA), 전국사망지수(NDI), 주 자동차 기록, 신용평가기관을 통해 수집되었으며, 사망한 코호트 구성원 363명 중 99%에 대한 사망증명서가 발급되었습니다. TCDD 노출은 본 연구에서 중요한 요소였으며, 염소여드름 또는 염소여드름 유사 사건에 대한 회사 기록과 추가 노출 사례에 대한 회사 프로세스를 검토하여 확인했습니다. 염소여드름을 경험한 노출 그룹과 염소여드름이 없어 노출되지 않은 것으로 추정되는 그룹의 사망률 차이를 파악하기 위해 지역 인구 비율과 비교했습니다. 근로자가 노출되었을 가능성이 있는 발암 물질인 4-아미노비페닐 노출의 영향을 조사하기 위해 원래 연구 대상 집단의 하위 코호트를 결정했습니다. 웨스트버지니아주 니트로에서 1955년 1월 1일 이후부터 1977년 12월 31일 이전에 1년 이상 근무한 백인 남성 몬산토 시간제 근로자 전체의 사망률을 평가하기 위해 코호트 사망률 연구가 수행되었습니다(Zack and Gaffey, 1983). 총 884명의 남성을 대상으로 사망률을 추적 조사하고 미국 전체 사망률과 비교했습니다. 사망자의 경우, 2,4,5-T에 잠재적으로 노출된 사람과 노출되지 않은 사람을 대상으로 추가적인 비례 사망률 분석을 실시했습니다. 노출은 근무 이력 기록에 명시된 회사 내 2,4,5-T 작업 배정을 기준으로 했습니다. 정부 수익 보고서를 사용하여 1951년부터 1977년까지 회사 파일에 있는 적격 코호트 구성원을 파악했으며, 1977년 12월 31일까지의 코호트 사망률을 확인했습니다. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 1994. Veterans and Agent Orange: Health Effects of Herbicides Used in Vietnam. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/2141.
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