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고엽제 환자 2세들의 질병현황과 고엽제와의 연관성에 관한 고찰
대한내과학회지 : 제 58 권 제 2 호 2000 고엽제 환자 2세들의 질병현황과 고엽제와의 연관성에 관한 고찰 부산 보훈 병원 내과 김학준·전진숙·김오길·이건호·안용준 하준호·변상준·이상룡·김순관·오경석 =A bs t ra c t= The dis eas e pattern and re lation fac tor of s econd g eneration of the Korean paraquat intox ication patients in v ie tnam war Hag Jun Kim, M.D., J in Suk Cheon, M.D., Oh Kil Kim, M.D. Gun Ho Lee, M.D., Yong Jun An, M.D., Jun Ho Ha, M.D. Kyung Seok Oh, M.D., Sang Ryong Lee, M.D., Sang Jun Byeon, M.D. Sun Kwan Kim, M.D., J in Ho Cheon, M.D.* and Hyeoi Suk Son, M.D.＊ Department of Internal M edicine, Veterans Hospital, Pusan, Korea Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Inje University, Pusan Paik hospital, Pusan, Korea＊ Background : T his is the s tudies about "If the soldiers expose in the paraquat, how much have it influenced on themselves who participated in the Vietnam War and their second generation?" and this is also researched about the factors that "How differents do the symptoms according to their health conditions and a clas s of diseases?". Firs t of all, We divided them into 3 groups as exposure duration and exposure degree of the paraquat and We gave marks agains t each steps, too. (< point 10: low group, point 11- 19: middle group, > point 20: high group). We' ve focused in "Does the high score really involves with their descendants who suffers from paraquat?" as direct damages men during from June 1965 to February 1971 (72 persons ) and their descendants (266 persons ) who are in the Pusan veterans hospital and outpatients . Methods : It is completed by direct interview, telephone interview, army records, army history, and medical records with them. We' ve tried to minify sample bias as analyzing their information. We could contact only a few people among living in Pusan or Kyongnam province. Generally, someone including persons who couldn' t get a damaging proofs from paraquat hardly joined us and the others s trongly rejected the interview for this research. Results : Among the 72 participating soldiers in the Vietnam war, average age of patient is 53 years old (the youngest: 46 years old, the oldest: 64 years old), average of exposure score is 16 point (minimum: 1.9 point, maximum: 31.9 point), average of pregnant frequency is 5.2 persons , and average degree of smoking is 14.382 single cigarette (minimum: 4 single cigarette, maximum: 60 s ingle cigarette). T he second generation is suffering from abortion, skin disorder, s till birth, 접 수 : 1998년 9월 28일 통 과 : 1999년 9월 8일 교신저자 : 김학준, 부산시 북구 화명동 190- 1 남도의원 내과(616- 120) E- mail : okil@unitel.co.kr - 221 - －Korean Journal of Medicine : Vol. 58, No. 2, 2000 － 서 론 1965년부터 1973년까지 약 8년간 한국군이 참전하였 던 월남전에서 월남 공산군의 은신처가 되었던 밀림숲 을 없애기 위해서 미군은 1962년부터 1971년까지 약 1천 9백만 갤론의 고엽제(제초제)를 살포하였다. 고엽제 중 가장 효과가 좋았던 것은 2,4- dichlorophenoxyacetic acid(2,4- D)와 2,4,5- trichlorophenoxyacetic acid(2,4,5- T) 로서 월남전에서 사용되었던 것은 이 두가지를 혼합한 에이전트 오렌지(agent orange)였다. 고엽제 중 인체에 해를 끼치는 것은 고엽제 합성과정에서 생성되어 오염 물질로 인정된 다이옥신의 일종인 2,3,7,8- tetrachlorodibenzo- p- dioxin(TCDD)이다. 월남전이 끝날 무렵 1970년대 중반부터 월남참전 재향군인들 중 암에 의한 사망과 이환, 그리고 제 2세들의 질병 이환이 속속 발생 하여 1992년 미국 정부는 에이전트 오렌지 시행령을 마 련하여 고엽제 환자를 관리하고 있으며 한국의 경우도 1993년 3월 고엽제 관련법령을 공포하여1) 고엽제 후유 증 및 후유의증 환자에 대한 관리 및 보상이 시행되고 있다. 이에따라 부산 보훈병원에서도 고엽제 환자 및 그 가족들을 진료하던 중 2세들의 건강문제가 발견되었으 나 2세들의 질병에 관한 연구와 고엽제와의 관련성에 대 해서는 지금까지 밝혀진 바가 거의 없어 이에 저자들은 부산 보훈병원에서 고엽제 후유증 및 후유의증으로 판 정받고 치료중인 환자들의 2세들을 대상으로 고엽제에 의한 것으로 추정되는 건강피해와 질병의 이환정도와 고엽제와의 연관성에 관한 조사를 실시하였다. 대상 및 방법 연구대상 환자는 1965년 6월부터 1971년 2월까지 월 남전에 참전하였고 고엽제 후유증 및 후유의증으로 판 정된 72명과 그들의 자녀 266명을 대상으로 하였으며 조 사기간은 1987년 8월부터 1998년 2월까지 였다. 자료수 집 방법은 고엽제 후유증 및 후유의증 환자와 자녀들의 직접면담, 전화통화, 군대기록, 병력검사, 신체검사, 의료 기록지 및 진단서에 의거 작성되었다. 표본편차는 조사 되는 범위와 정보를 주는 베트남전 참전자 및 자녀를 면 밀하게 분석함으로써 최소화 하였다. 자료수집시 더 많 은 환자를 대상으로 하지 못한 것은 대상 환자중 일부는 여러가지 이유로 접촉할 수가 없었고 다른 군에서는 면 담을 거절하기도 하였으며 자신이 고엽제 후유증으로 판정을 받지 못하였거나 자녀에 문제가 없는 환자들은 면담에 협조하지 않았기 때문이었다. 질문내용은 참전자 (1세대) 및 자녀(2세)의 나이, 베트남전 참전시 소속부 대, 파월기간, 당시 계급과 주특기, 개인별 폭로정도를 질문하였고 그외 고엽제 후유의증으로 여겨지는 특정한 증상이 시작된 시기, 참전자들이 고통받고 있는 증상, 고 엽제 후유증 판정여부, 판정을 받은 경우 장애 등급, 판 정을 받은 경우 진단명, 참전자 부인이 노출지역에서의 주거 및 근무 유무, 임신횟수, 사산, 자연유산, 생존 자녀 수, 고엽제 후유증으로 생각되는 증상, 자신의 건강상태 의 주관적 평가, 결혼 상태, 습관적 약물 복용상태 및 종 류, 음주력, 흡연유무 등을 조사하였다. 참전자의 개인별 폭로 정도는 김정순 등(1994)의 방법에 따라 참전시 소 속부대, 파월 기간과 직접 작전 참여, 직접 피살포 경험, 직접 고엽제 취급, 오염의심 지역의 물 음용과 수영여부 등의 정보를 이용하여 총 폭로점수를 산정하였으며 10 점 이하는 저폭로군, 11- 19점은 중등도 폭로군, 20점 이 상은 고폭로군으로 나누었으며 구체적인 방법은 아래에 서 다루었다. 고엽제에 대한 피폭정도가 클수록 2세에 대한 영향이 많을 수 있다는 가정아래 폭로정도를 비교적 객관적으 로 산출하는 폭로지수를 산출하여 그 정도에 따라 3개군 으로 나누어서 각 군에서의 이환정도를 조사하였다. 1. 폭로지수의 산출방법 1) 폭로지수 산출에 이용된 자료(Table 1)는 파병연 도와 파병부대에 의해 작성하였다. congenital anomalies, weakness , visual disturbance, peripheral neuropathy in frequency. Conclus ion : T here' s no relation between exposure score of paraquat and diseases of the descendants. (Korean J Med 58:221- 226, 2000) Key Words : Paraquat, Agent orange, Vietnam war - 222 - －Hag Jun Kim, et al : T he dis ease pattern and relation factor of second generation of the korean paraquat intoxication patients in vietnam war － 2) 연도별 폭로점수의 환산 (1) 살포량이 다른 해에 비해 현격히 적은 1964- 1965 년과 1970- 1972년에 파병되었을 경우는 연도별 폭로의 가중치를 주지 않고 주관적인 개인 폭로점수를 그대로 연도별 폭로점수로 하였다. (2) 1966- 1969년 사이에 참전하였을 경우는 각 연도 별로 연도별 살포량에 1개월 이상- 7개월 미만인 경우는 1.0을, 7개월 이상인 경우는 1.4를 곱하고 여기에 다시 개인 폭로점수를 곱하였다. (3) 연도별 폭로점수를 합하여 파병년도의 수로 나눈 것을 총연도 폭로점수로 하였다(Table 2, 3). 결 과 1세대 전원은 베트남전에 직접 참여한 군인이었으며, 평균 나이는 52.8세, 평균 파월기간은 14.6개월, 증상 발 현 잠복기는 평균 14.5개월 이었다. 개인별 총 폭로점수 는 평균 16점 이었으며 임신수는 평균 5.2회, 흡연량 (pack- year)은 평균 22.9 였다(Table 4). 1. 참전자의 후유증 판정 진단명 1세대의 고엽제 후유증 판정 진단명은 말초신경병증이 20명(76.92%)으로 가장 많았으며, 염소성 여드름 5명 (19.23%), 만발성 피부 포르핀증 2명(7.69%), 그외 기관지 암, 다발성골수종, 기타가 각 1명(3.86%) 이었다(Table 5). 2. 참전자의 후유의증 판정 진단명 1세대의 고엽제 후유의증 판정 진단명은 고혈압 24명 Table 1. Data us ed in the exposure index Exposure level in the Vietnam veterans in Korea Area Exposure Military name Period Ⅰ 2.91 Chung Young 67.12- 72 Ⅱ 3.72 Maeng Ho, T he field headquarter, Back Ma, Shyp- ja - sung, T he pigeon, Chung Young, T he fierce T iger 65.06- 73 Ⅲ 9.32 T he Move surgery, Back- Gu Hospital 65.10- 67.11 Ⅳ 1.73 No paticipation 65.10- 73 Table 2. S pray dos e on years Years Spray dose(one millions gallon) 1964 1.27 1965 0.37 1966 2.19 1967 4.88 1968 4.63 1969 4.53 1970 0.97 1971 0.01 1972 0.00 T otal 18.85 Table 3. Pers onal exposure s core Staying in the paraquat exposure area Direct skin exposure in the paraquat exposure area Direct use of the paraquat in the paraquat exposure area Drinking water in the paraquat exposure area Swimming in the paraquat exposure area 1 2 2 1 1 Table 4. General cons ideration Variable No. Mean±S.D.(min.- max.) Age(year) Exposure duration(month) Exposure score(point) Incubation period(month) Para(number) Smoking(pack- year) 72 72 72 72 72 34 52.8±3.1 (46 - 64) 14.6±6.7 ( 4 - 6) 16.1±7.2 (1.9 - 31.9) 14.5±8.5 ( 1 - 29) 5.2±11.3 ( 1 - 9.9) 22.9±13.7 ( 6.6 - 78) - 223 - － 대한내과학회지 : 제 58 권 제 2 호 통권 제 474 호 2000 － (58.53%), 당뇨병 21명(51.21%), 간질환 16명(39.02%), 중주신경장애 13명(31.70%), 뇌졸중 10명(24.39%), 다발 성 신경장애 6명(14.63%) 등의 순 이었으며, 지루성 피 부, 고지혈증, 허혈성 심질환 각 3명(7.31%), 심상선 건 선 1명(2.44), 악성종양, 동맥경화증 각 1명(2.44%)이었 다(Table 6). 3. 2세의 후유증 의심 증상 및 질병 형태 2세 피해 중 자녀후유증 의심 증상 및 질환은 빈도순으 로 유산, 피부발진, 색소성 피부, 사산, 선천성 기형, 허약, 피부 반점, 관절 접합부 질환, 시력장애 등이었다(Table 7). 4. 폭로정도별 증상 질병 형태의 분포 3군으로 나눈 폭로정도별 2세에 나타나는 각종 질환 및 증상의 분포는 관절 접합부 질환 및 간질환이 고농도 폭로군에서 다른 군에 비해 높았다(Table 8). 고 찰 한국군의 파월참전은 1964년 9월부터 1973년 3월까지 총 8년 6개월 동안 이루어졌으며 파병 규모는 총 32만이 었다. 이 후 많은 연구에서 고엽제 피해가 속속 알려지 게 되었다. 우리나라에서 “고엽제 후유의증환자 진료에 관한 법률안”은 1993년 3월 10일 법률로 공포, 동년 5월 11일부터 시행되기 시작하였다1). 고엽제는 베트남전에 서 주로 나뭇잎 등을 제거하기 위하여 사용된 제초제의 일종으로 다이옥신이 함유된 것을 말한다. 고엽제 후유 증 환자라 함은 1964년 7월 8일부터 1973년 3월 23일 사 이에 베트남전에 참전하여 고엽제 살포지역에서 복무 또는 종군한 다음 각목1에 해당하는 자(이하 “베트남전 참전하고 전역된 자”라 한다.)로서 제12조 제1항 각1호 에 해당하는 질병을 얻은 자를 말한다. 우리나라 판정기 준에 의한 고엽제 후유증의 범주는 각 호와 같다. 1. 비 호지킨 림프암, 2. 연조직 육종암, 3. 염소성 여드름, 4. 말초신경병, 5. 만발성 피부 포르핀증, 6.호지킨병, 7. 폐 암, 8. 후두암, 9. 기관지암, 10. 다발성 골수암, 11. 기타 제8조 제1항의 규정에 의한 역학조사 또는 연구결과에 따르고 고엽제 후유의증 환자라 함은 베트남전에 참전 하고 전역된 자로서 고엽제로 인하여 발생되었다고 의 Table 5. Diagnos is , frequency and percentage of the Korean paraquat intoxication patients in the Vietnam war (n=26) No(%) Peripheral neuropathy Chlorine acne eruption Porphyria cutanea tarda Bronchogenic cancer Multiple myeloma etc 20(76.92%) 5(19.23%) 2( 7.69%) 1( 3.86%) 1( 3.86%) 1( 3.86%) ≠ p> 0.05 Table 6. Diagnos is , frequency and percentage of the Korean suspected paraquat intoxication patients (n=41) No(%) Hypertens ion Diabetes mellitus Hepatopathy Central nervous sys tem defect Cerebrovascular attack Polyneuropathy Seborreic dermatitis Dys lipidemia Ischemic heart disease Psorias is vulgaris Malignant tumor 24(53.53%) 21(51.21%) 16(39.02%) 13(31.70%) 10(24.39%) 6(14.63%) 3( 7.31%) 3( 7.31%) 3( 7.31%) 1( 2.44%) 1( 2.44%) ≠ p> 0.05 Table 7. Sys tems , diagnos is and frequency of the Korean paraquat intox ication patients ' offsprings (n=266) No(%) Skin disorder Abortion Still birth Prematurity Congenital malformation Weaknes s Hepatopathy Visual dis turbance Peripheral neuropahy Spinal cord injury Laryngeal tumor Schizophrenia 55(20.67%) 64(26.00%) 21( 7.89%) 3( 1.12%) 16( 6.01%) 13( 4.88%) 1( 0.37%) 8( 3.00%) 3( 1.12%) 3( 1.12%) 1( 0.37%) 2( 0.75%) ≠ p< 0.05 - 224 - － 김학준 외 9인 : 고엽제 환자 2세들의 질병현황과 고엽제와의 연관성에 관한 고찰 － 심되는 질병을 얻은 자를 말한다. 기준이 되는 고엽제 후유의증 범위는 1. 일광 과민성 피부염, 2. 심상선 건선, 3. 지루성 피부염, 4. 만성 담마진, 5. 중추신경장애, 6. 다 발성 신경마비, 7. 다발성 경화증, 8. 근 위축성 신경측색 경화증, 9. 근질환, 10. 악성종양, 11. 간질환(B형 및 C형 간염은 제외한다.), 12. 갑상선 기능저하증, 13. 고혈압, 14. 뇌졸증, 15. 허혈성 심혈관 질환, 16. 동맥경화증, 17. 버거병, 18. 고지혈증, 19. 기타 고엽제로 인하여 발생할 수 있다고 밝혀진 질병으로 대통령이 정하는 질병이다2). 제초제(2,4,5- T)가 제2세대의 출생시 결함을 유발할 수 있다는 사실은 동물 실험 결과가 최초로 나온 이후로1) 여러 보고서에서 언급하였다. 한 연구에서 베트남전 참 전자들의 건강 문제가 본인의 생활태도, 인격, 아이들의 교육, 아이들의 질병에 간접적으로 영향을 미친다고 언 급하였으며3) 베트남전 참전자에서 비참전자에 비해 전 체 주요 결함과 의심되는 결함률에 있어 의미가 있었다4). 그외 고엽제 환자 자녀들에게서 상관관계가 있다고 밝 힌 자녀질환은 nervous system diseases, skeletal system diseases, cardiovascular system diseases3), neural tube development 혹은 mid- line fusion5), congenital heart lesion6)이었고 AVS study에서는 spina difida 혹 은 central nervous system anomalie가 포함되었다. 미국 베트남전 참전자 자손의 질병통제센타의 연구가 에이전트 오렌지에 위험이 있는 것으로써 spina difida를 기술하였다7). 그외 관련있는 질환들은 cleft lip, dermoid cyst, epidermoid cyst, teratoma, lipoma, hamartoma, CNS tumor 등 종양이 있었고8), neural tube defect, cleft lip and palate, tracheoesophageal fistula, exstrophy of the bladder, diaphragmatic hernia, germ cell tumors가 있었다9). 반면 고엽제 폭로와 2세간에 관련성을 입증하지 못한 문헌들이 있는데 역학적 방법이 생식계 질환에서 제초 제 노출의 어떠한 결과를 해결하는데 제한점을 가진다 는 것을 Hatch와 Stein이 밝힌바 있다10). 어떤 보고서에 서도 베트남전 참전자의 고엽제 폭로와 그들의 자녀들 중의 선천성 기형의 증가사이에 어떠한 명확한 관련을 찾지 못했다11). 어떤 연구에서는 베트남전 참전자와 비 참전자에 있어 사산 및 유아사망, 어린이 사망에 차이가 없다고 기술하였다4). 호주와 미국 질병통제센터(Center for Disease Control)의 연구에서는 합병된 결함의 모든 유형에 대한 증례 가운데 베트남전 참전자에 있어 기수 (odds)의 차이가 없었다고 밝혔다3, 7). 본 연구에서 1세대 전원은 베트남전에 직접 참여한 정규 군인이었고 평균 나이는 약 52.8세로 그들은 약 20 세에 파월된 것으로 여겨진다. 폭로 점수는 평균 16점으 로 중등도의 폭로정도에 해당하였다. 1세대의 고엽제 후 유증 판정 진단명은 말초신경증이 76.92%로 가장 많고 그외 염소성 여드름 19.23% 등으로 기존의 연구 결과와 유사한 소견이었다. 1세대의 고엽제 후유의증 판정 진단 명은 고혈압 58.53%, 당뇨병 51.21%, 간질환 39.02%, 중 주신경장애 31.70%, 뇌졸중 24.39% 등이 많은 편이었다. 폭로 점수 낮은군, 중간군, 높은군 등 3군에서 공통적 Table 8. Comparis on of the ex posure s core in Vietnam paraquat intoxication patients ' offsprings . Level of exposure p- value High (n=61) Moderate(n=70) Low(n=23) Skin disorder Spontaneous abortion Still birth Congenital anomalies Prematurity Weaknes s Visual dis turbance Peripheral neuropathy Spinal cord injury Hepatopathy Laryngeal cancer Schizophrenia 24(9.02%) 27(10.15%) 9(3.38%) 8(3.00%) 1(0.04%) 8(3.00%) 5(1.88%) 1(0.04%) 2(0.07%) 0(0.00%) 1(0.04%) 0(0.00%) 19(7.14%) 22(8.27%) 9(3.38%) 6(2.26%) 1(0.04%) 3(1.13%) 2(0.07%) 2(0.07%) 1(0.04%) 1(0.04%) 0(0.00%) 1(0.04%) 12(4.51%) 15(5.64%) 3(1.13%) 2(0.07%) 2(0.07%) 2(0.07%) 1(0.04%) 0(0.00%) 0(0.00%) 0(0.00%) 0(0.00%) 1(0.04%) p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 p> 0.05 - 225 - －Korean Journal of Medicine : Vol. 58, No. 2, 2000 － 으로 높은 질환 및 증상은 유산, 피부질환, 선천성 기형, 골 관절 질환, 시력장애였고 선천성 기형에는 뇌성마비, 기형아, 언챙이, 저능아 등이 있다. 관절 접합부 질환이 폭로점수가 높은 군에서 많았으 나 통계적 의미를 부여할 수는 없다. 총 폭로점수와 2세 질환의 빈도 간에 상관관계는 없었다. 폭로기간에 대해 다른 문헌을 참고하면 폭로기간이 용량과 꼭 관계된다고 할 수는 없지만 생쥐에서 2,3,7,8- tetrachlorodibenzo- p- dioxin은 용량을 증가시킬수록 복막 의 대식세포의 악성 변화가 증가한다는 보고가 있다13). 어린이 암연구 그룹에서 급성 골수성 백혈병으로 진단 받은 18세 이하의 어린이 204명을 대상으로 아버지의 직 업적 폭로에 관하여 환자 대조군 연구를 수행한 바에 따 르면 부성이 제초제에 폭로되는 직업에 10,000일 이상 폭로된 경우 교차비가 2.7(1.0 - 7.0, P=0.00)로 유의하 였다14). 이번 조사에서 사회적 특징 및 일반적 특성으로서는 평균 임신수는 5.2명으로써 일반 인구집단과 차이가 없 었다12). 흡연 및 음주율은 일반 인구집단과 큰 차이가 없었으 며14, 15) 주관적인 건강인식도는 불건강 24.7%, 매우 불건 강 68.5%로 건강하지 못한 편이었다. 이는 고엽제 피해 에 대한 보상 심리, 피해의식 등에 기인된 것으로 여겨 진다. 이혼, 별거는 16.4%로서 일반 인구집단과 큰 차이 를 보이지 않았다14). 반면 약물복용에 관하여는 1세대 대상자의 거의 대부 분(93.2%)이 약물을 복용하고 있었으며 그 종류는 비스 테로이드성 항염증약물, 신경안정제, 간추출물, 위장관 계 약물, 신경정신계 약물, 혈당 강하제, 뇌혈관 대사 증 가 약물 등 매우 다양하였다. 이렇듯 약물복용이 많은 이유는 고통과 심리적 불안의 해소 목적으로 여겨지며 이러한 약물복용의 행태는 또 다른 건강의 문제점으로 지적된다. 본 연구 조사의 제한점으로는 첫째, 사회적인 통념상 자녀의 건강에 대한 정보 누출을 꺼려하는 관계로 특히 2세에 대한 응답이나 기록이 불충분하여 자료가 정확하 지 못한 점을 들 수 있겠으며, 둘째, 표본 수가 적어 대 표성이 결여되는 점, 셋째, 기억편견, 보고편견 등의 개 입, 넷째, 보상심리 등의 작용에 의한 과대 응답, 다섯째, 고엽제 2세 질환에 대한 원인이 명확하지 않은점, 여섯 째, 3년 이상의 장기간 폭로된 경우가 없었다. 하지만 보 다 규모가 크고 지속적인 관찰을 할 필요가 있을 것으로 생각된다. 요 약 본 연구에서는 폭로점수와 고엽제에 노출된 참전자의 자녀 질환과의 관련성이 관찰되지 않았다. REF EREN CES 1) 박영주, 김정순. 고엽제 위해증에 관한 문헌고찰. 한국 역학학회지 16:84, 1994 2) 고엽제 후유의증 환자 지원등에 관한 법률. 1, 1993 3) Reproductive behaviour and consistent patterns of abnormality in offspring of Vietnam veterans. J ournal of medical genetics 25:819, 1988 4) Health status of Vietnam veterans Ⅲ. reproductive outcomes and child health. JAMA 259:2715, 1988 5) Opitz J, Gilbert EF. CNS abnormalities and the midline as a developmental field. Am J Med Genet 12:443, 1982 6) Carter Co. Multifactorial inheritance revisited: proceedings of the third international conference on congenital malformations. T he Haque, Netherlands, 1969, Excerpta medica foundation, New Y ork, 227, 1970 7) Erickson JD, Mulinarei J, McClain PW, Fitch GT , James ML, McClearn BA, Adams Jr JM. Vietnam veterans risk for fathering babies with birth defects. JAMA 252:903, 1984 8) Fraser FC, Czeizel A, Hanson C. Increased frequency of neural tube defects in side of children with other malformations. 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최해영
2010-06-29 20:01
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부산보훈병원의 눈에 익은내과의 과장님들이 ............ 천천히 다시보아야 겠습니다.
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최상영 |
최해영
2010-06-30 20:13
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회장님 이글을 제 부로거에 좀 옮겨주시면 현재 부산보훈병원에 있는 과장(의사)들과 다시한번 의논을 하고 싶습니다 감사합니다 ㅎㅎㅎ |
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